每日为您默默净化血液的肾脏，是身体最忠实的清道夫。但当它排出的清澈水流，突然变成怵目的红色，这戏剧性的转变，正是肾脏癌可能拉响的警报。
什么是血尿? 尿中带血，又称为血尿，可分为两种形式：
1. 肉眼可见血尿
- 血液肉眼即可看见
- 尿液呈现粉色、红色或可乐色 2. 显微性血尿
- 血液仅能透过显微镜观察到
- 尿液颜色看起来正常 虽然看见血尿可能令人惊慌，但它其实是临床上常见的发现，通常属于良性，并与多种状况相关。例如，30-40% 的显微性血尿病例是由泌尿道感染引起，而肾结石因创伤导致肉眼可见血尿的比例则占了15-20%。 即使是过度剧烈的运动也可能导致血尿。然而，近期利用人口级数据的研究证实，血尿是肾细胞癌（RCC）的一个重要预测因子。肾细胞癌是最常见的肾脏癌类型，以其早期诊断困难而著称。
什么是RCC？为何肾脏癌如此危险? 肾细胞癌是肾脏癌最常见的形式，约占成人病例的90%，也是全球第14大常见的癌症。它源于肾脏内的细胞发生突变并不受控制地生长，最终形成肿瘤，而肾脏正是过滤和形成尿液的器官。 肾脏癌的危险之处在于其经常毫无迹象——它们在早期通常不显示任何症状，导致许多患者在癌症已扩散（转移）到其他器官（如肺部、骨骼或肝脏）的晚期阶段才被诊断出来。到了那个时候，治疗变得更加复杂，治愈率也大幅下降。举例来说，局部肿瘤的五年存活率可达93%，但若发生远端转移，存活率会骤降至约14%。
**肾细胞癌如何导致血尿？ ** 肾细胞癌通常位于肾脏的外层区域，随着肿瘤生长，瘤体会侵蚀并破坏肾脏内脆弱的血管，进入血液循环。这导致红血球渗漏到尿液中，形成血尿。虽然这些破损处可能会凝血以阻止持续出血，但随着肾细胞癌的持续生长，新的破损可能再次形成，导致间歇性的血尿发生。 一项具有里程碑意义的丹麦世代研究，涵盖了近14万名成年人，结果显示在初次于医院诊断出有血尿后的1到5年内，罹患膀胱癌和肾脏癌的风险增加了两倍。 值得注意的是，在诊断后3个月内接受膀胱镜检查的患者，其风险与未接受检查者相比显著降低。 一项针对20项关于肾脏癌风险预测模型的系统性回顾研究发现，血尿不仅是最强的临床预测因子（有血尿者罹患肾脏癌或膀胱癌的机率最高是无血尿者的26倍），它也是最常见的预测因子，在该研究结束时，所有模型都将血尿纳入其中。 这些发现强烈表明，血尿是肾细胞癌等肾脏癌的关键早期警示信号，凸显了尽快进行如膀胱镜检查等医疗检查的重要性，以降低风险并及早发现问题，从而获得更好的治疗效果。
肾细胞癌的早期筛检 想像一下，您正享受着平静安稳的生活，却在一次突如其来的检查后，发现自己面对的五年存活率，从超过九成骤降至仅有14%——这就是当肾脏癌从无声无息到晚期转移时，带来的残酷现实。在美国，每年有约15,000条生命因此逝去，而许多悲剧的起点，仅仅是忽略了一个细微的身体信号。 为了对抗像肾细胞癌这样隐匿的威胁，优先进行早期筛检至关重要，特别是对于具有吸烟、肥胖、高血压及家族病史等风险因子的人。定期进行包含尿液检验和影像学检查的健康检查，可以在问题最易治愈的早期阶段就发现它们。 若检测到血尿，在三个月内进行膀胱镜检查可大幅降低您的风险。这种微创检查能让医生直接观察尿道内部，在异常状况恶化前将其识别出来。再配合常规血液检查、超音波或电脑断层扫描，肾细胞癌可以在其局部阶段就被检测出来，将五年存活率提升至90%以上。
**如果您发现尿中带血该怎么办？ ** 如果您发现尿液呈红色或粉红色，请不要惊慌——但也不要忽视它。请立即安排看诊您的医生或泌尿科医师。及早采取行动是守护个人健康的关键，宁可谨慎以防万一！
参考资料
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